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国医大师路志正 · 临证实案013 | 治疗汗证案
来源:中医梦想汇 2019-10-28 [其它] [名医论坛]

患者,女,40岁。

主诉:自汗、盗汗3年。

现病史:患者长居南京,2014年11月剖腹产后见四肢关节不舒,产后50天起服用中药治疗,服药半月后见自汗、盗汗,持续就诊至今。现四肢关节不舒基本痊愈,但见自汗明显,偶见盗汗。

刻下症:进食、活动或情绪紧张时自汗出,自左侧额、面及后颈部始发,后延及整个头部、颈项部及前胸后背,汗出太过时平卧休息可自行缓解。夜间身热,春夏明显,秋冬症状减轻。双下肢怕冷,汗后怕风。三餐规律,食欲佳,纳量可,过饱偶见胃脘胀满。大便日1-2次,成形,时见排便不畅及排便不尽感。因汗出过多而见小便量少。眠多梦,晨起梦境清晰,夜间及晨起口苦明显。半月前外感,现仅见咽部不适,痰量少色白质粘难咯。月经规律,色、质可,量偏少。情绪急躁。

舌脉:舌体中,边有齿痕,质暗滞,苔薄白润。脉左寸弦数关尺细数,右脉来濡数无力。

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路老批注

本例两次剖腹产,喜得儿女双全,但患者也付出心血与艰辛,导致气阴两虚、肝肾失调、营卫不和、肝失柔养,治宜清心肝之郁热、泻相火以釜底抽薪。

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复诊:服上方2月余,春节期间停药6天,服药期间自觉整体状态稍转佳,入春以后自汗、盗汗较冬季加重。

刻下症:ag环亚在线注册|优惠自汗,仅活动及情绪紧张时多见,尤以情绪紧张时为重。仍在左侧额部、面部、后颈部始发,后延及整个头部、颈项部及前胸、后背,右侧腋下汗出明显。夜间身热、盗汗,入睡困难,多梦,因周身燥热夜间易醒,夜均睡眠时间7小时,晨起精神尚佳。三餐规律,食欲佳,纳量可,谨遵医嘱每餐仅食七八分饱,未见胃脘胀满症状。大便日1-2次,偶不成形,仍见排便不尽及排便不畅感,小便调。双下肢怕冷,夜间及晨起仍口苦明显。月经规律,量较前增多,色、质可,情绪仍急躁,情绪不稳定时亦见肝区胀满。面色红润,痤疮减少。

舌脉:舌体中,质暗红,苔薄白润。脉弦小数,尺弱。

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路老批注

自汗从左侧额部开始,继则面、颈部发,转以右侧腋下汗出明显,夜来身燥热,盗汗易醒,下肢怕凉,仍有排便不尽感。治宜清肝胆湿热,调脾胃之湿滞。

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专家简介

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路志正,男,(1920-? )。首届国医大师,“首都国医名师”,中国中医科学院广安门医院主任医师,是国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

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路老幼继家学,从伯父路益修学中医,并拜山西盐城名医孟正已、王步举先生为师,19岁悬壶乡里,从医近80年,至今仍每周出诊。路老注重脾胃后天之本,提出“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常”的脾胃病及内科杂病的治疗方法,同时重视湿在疾病发生、发展中的作用,提出“北方亦多湿”的理论。

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其临证用药轻灵活泼,认为“药不在多而在精、量不在大而在中病”,路老积极倡导辨证论治基础上的“内外合用、针药并施、食药配合、身心同治”,强调协调医患关系的重要性,明之以理,授之以法,取得病家合作,形成了全方位的整体治疗方案,在发挥AG手机亚游|官方网站优势治疗各类疑难病中获得了良好的疗效。

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